¿Qué es la crioablación mamaria?
La crioablación utiliza el frío extremo para destruir el tejido anómalo. Durante la intervención, un radiólogo intervencionista introduce una sonda delgada, similar a una aguja —denominada criosonda— directamente en la lesión mamaria afectada, bajo control ecográfico en tiempo real. El nitrógeno líquido o el gas argón circulan a través de la sonda, enfriando su punta hasta temperaturas inferiores a -170 grados Celsius y formando unabola de hielode forma precisa alrededor de la lesión.
El frío destruye el tejido afectado y un pequeño margen de tejido normal circundante. El sistema inmunitario del organismo elimina gradualmente las células destruidas a lo largo de los meses siguientes. Dado que no se extirpa físicamente ningún tejido, se conserva la forma de la mama y, por lo general, no quedan cicatrices más allá de una pequeña marca en el punto de entrada de la aguja.
¿Por qué este enfoque?
En comparación con la lumpectomía o la mastectomía, la crioablación es más rápida, solo requiere anestesia local, deja cicatrices mínimas y permite a la mayoría de las mujeres retomar su actividad habitual en el plazo de un día. Para las pacientes cuidadosamente seleccionadas, supone una alternativa real a la cirugía; y para aquellas mujeres que no pueden someterse a una intervención quirúrgica, puede ser el tratamiento más adecuado disponible.
Cómo funciona el procedimiento
La crioablación se realiza en una sala de intervenciones ambulatorias. Una vez que la zona ha quedado insensible gracias a la anestesia local, se practica una pequeña incisión en la piel y se introduce la sonda criogénica, bajo guía ecográfica en tiempo real, directamente en la lesión a tratar. Se ofrece la posibilidad de una sedación leve opcional para mayor comodidad, aunque la mayoría de los pacientes permanecen despiertos.
Una vez colocada la sonda, comienza el ciclo de congelación. La bola de hielo se supervisa en tiempo real mediante ecografía para garantizar que cubra por completo la lesión, además de un margen de seguridad. Normalmente se realizan dos ciclos de congelación, con una breve pausa de calentamiento entre ellos. Una vez finalizados los ciclos, se retira la sonda y se venda el pequeño punto de entrada en la piel. No es necesario poner puntos de sutura.
Qué puedes esperar
El tratamiento se realiza en una única visita ambulatoria y suele durar entre 30 y 90 minutos desde el momento en que se accede a la sala de intervenciones.
Consulta previa a la intervención
Nuestros médicos revisan los resultados de tus pruebas de imagen y de patología junto contigo y con tu cirujano oncólogo mamario o tu oncólogo médico. El objetivo es confirmar tanto el diagnóstico como que la crioablación es el tratamiento adecuado para tu situación concreta. En ocasiones se solicita una resonancia magnética mamaria para determinar con precisión el tamaño y la localización de la lesión.
El procedimiento
Tras la anestesia local y una sedación leve opcional, se coloca la sonda criogénica en la lesión bajo control ecográfico en tiempo real. Normalmente se realizan dos ciclos de congelación, con una breve pausa de calentamiento entre ellos. El procedimiento completo suele durar entre 30 y 90 minutos.
Alta el mismo día
Podrás volver a casa el mismo día, a menudo en un par de horas. Es habitual que aparezcan ligeros hematomas, hinchazón o sensibilidad en la zona tratada durante varios días, pero suelen mejorar con medicamentos de venta libre y hielo.
Recuperación y seguimiento
Normalmente se forma una pequeña zona de tejido cicatricial en el lugar donde se trató la lesión. Puede notarse como un pequeño bulto indoloro que se va reduciendo gradualmente a lo largo de los meses, aunque es posible que no desaparezca por completo. Las pruebas de imagen de seguimiento rutinarias, normalmente ecografías y mamografías, permiten controlar la zona tratada según el calendario recomendado por tu equipo de atención mamaria.
Lo que revelan los estudios
El estudio más amplio publicado sobre la crioablación mamaria para el cáncer de mama en estadio temprano y de bajo riesgo es elensayo ICE3, en el que se hizo un seguimiento de casi 200 mujeres tratadas con crioablación más terapia endocrina. A los cinco años, la tasa de recidiva local fue de aproximadamente el 3 % y el 99 % de las pacientes calificaron el resultado estético como satisfactorio o muy satisfactorio.1 Esos resultados contribuyeron a que la FDA concediera, en octubre de 2025, la autorización «De Novo» al sistema ProSense para mujeres de 70 años o más con tumores de bajo riesgo que tuvieran previsto recibir terapia endocrina.3
Los investigadores también están estudiando si el propio proceso de congelación puede estimular una respuesta inmunitaria beneficiosa —lo que a veces se denomina «efecto abscopal»— en la que el sistema inmunitario del organismo mejora su capacidad para reconocer y combatir las células cancerosas más allá de la zona tratada.4 Este sigue siendo un campo de investigación muy activo.
¿Quién es un buen candidato?
La crioablación no es la solución adecuada para todos los tumores de mama. La selección de las pacientes es el paso más importante y siempre se lleva a cabo en colaboración con tu equipo de cirugía oncológica mamaria y de oncología médica.2 Podría ser candidata si se da alguna de las siguientes circunstancias:
- Indicación autorizada por la FDA:Mujeres de 70 años o más con cáncer de mama en estadio temprano y de bajo riesgo biológico —tumores con receptores hormonales positivos, HER2 negativos y de bajo grado, de ≤1,5 cm— que tengan previsto recibir terapia endocrina.
- Uso fuera de indicación para determinadas mujeres mayores de 50 años:tumores pequeños (≤1,5 cm), con receptores hormonales positivos, HER2 negativos y de bajo grado, que no se encuentren demasiado cerca de la piel o de la pared torácica, en pacientes dispuestas a seguir un tratamiento endocrino.
- Mujeres que no son candidatas a la cirugía:cuando otras afecciones médicas, la edad o el tratamiento de otro tipo de cáncer hacen que la cirugía no sea segura, la crioablación puede ser la opción más adecuada.
- Enfermedad metastásica con tumor primario controlado:cuando el tratamiento sistémico controla las metástasis, pero el tumor primario de mama está progresando
- Fibroadenomas benignos:indicación aprobada por la FDA, una alternativa a la extirpación quirúrgica
- A través de ensayos clínicos:los pacientes que no entren en estas categorías pueden seguir reuniendo los requisitos para participar en estudios abiertos sobre el CDIS y otros subtipos en fase temprana.
La crioablación suele ser menos eficaz en el caso de tumores de mayor tamaño y, por lo general, no se recomienda para lesiones situadas muy cerca de la piel, ya que la zona de congelación podría provocar lesiones cutáneas.
¿Quién realiza la crioablación mamaria?
La crioablación mamaria la realizan radiólogos intervencionistas, radiólogos especializados en imagen mamaria con formación de posgrado y cirujanos mamarios. La intervención requiere una guía ecográfica continua y una colocación precisa de la sonda. En Florida Interventional Specialists, todas las intervenciones se realizan con imagen en tiempo real y se integran en su plan de atención mamaria actual, en estrecha colaboración con los equipos de cirugía oncológica mamaria, imagen mamaria y oncología médica de toda la zona de Tampa Bay.
Preguntas frecuentes
¿Está aprobada por la FDA la crioablación mamaria?
Sí. La crioablación lleva años estando aprobada por la FDA para los fibroadenomas benignos. En octubre de 2025, la FDA autorizó un sistema específico de crioablación (ProSense) para el tratamiento local del cáncer de mama en estadio temprano y de bajo riesgo en mujeres de 70 años o más con tumores de grado bajo, positivos para receptores hormonales y negativos para HER2, de 1,5 cm o menos, que tengan previsto recibir terapia endocrina.
¿En qué se diferencia la crioablación de una lumpectomía?
La lumpectomía es una intervención quirúrgica que consiste en la extirpación física del tumor y de un margen de tejido circundante, normalmente bajo anestesia general en un quirófano. La crioablación destruye el tumor in situ mediante el frío aplicado a través de una pequeña aguja, bajo anestesia local y en un entorno ambulatorio. La crioablación no deja cicatrices significativas y conserva la forma de la mama. La lumpectomía sigue siendo el tratamiento de referencia para la mayoría de los cánceres de mama; la crioablación es adecuada para pacientes cuidadosamente seleccionadas.
¿Tendré que someterme a radioterapia u otro tratamiento después?
En el caso de las mujeres tratadas según la indicación autorizada por la FDA, normalmente se mantiene la terapia endocrina (como un inhibidor de la aromatasa o el tamoxifeno). La necesidad de someterse a radioterapia depende de la biología del tumor, la edad y la decisión conjunta con el equipo médico y de oncología radioterápica. Muchas pacientes de bajo riesgo pueden prescindir de la radioterapia sin riesgo alguno; la respuesta adecuada varía en función de cada caso.
¿Mi pecho tendrá un aspecto diferente después?
Dado que no se extirpa tejido alguno, se conservan la forma y el aspecto de la mama. Normalmente se forma una pequeña zona de tejido cicatricial en el lugar donde se trató la lesión, que puede percibirse como un pequeño bulto indoloro que se va reduciendo gradualmente a lo largo de varios meses. La cicatriz visible en el punto de entrada de la aguja suele medir solo unos pocos milímetros.
¿Es doloroso el procedimiento?
La intervención se realiza con anestesia local, con sedación leve opcional. La mayoría de los pacientes la describen como bien tolerada. Es normal que aparezcan algunos hematomas, hinchazón o sensibilidad durante varios días después de la intervención, lo que suele aliviarse con medicamentos de venta libre y hielo.
Referencias
- Fine RE, Gilmore RC, Tomkovich KR y cols. Crioablación sin extirpación para el cáncer de mama en estadio temprano y de bajo riesgo: resultados a los 5 años del ensayo clínico multicéntrico ICE3.Ann Surg Oncol. 2024;31(1):66–73.
- Mauri G, Sconfienza LM, Pescatori LC y cols. Éxito técnico, eficacia de la técnica y complicaciones de los procedimientos de ablación percutánea mínimamente invasiva guiada por imagen en el cáncer de mama: una revisión sistemática y un metaanálisis.Eur Radiol. 2017;27(8):3199–3210.
- Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Sistema de crioablación ProSense: autorización «de novo» para el tratamiento local del cáncer de mama en fase inicial de bajo riesgo. Octubre de 2025.
- Sabel, M. S. «Crioinmunología: revisión bibliográfica y mecanismos propuestos para las respuestas inmunitarias estimulantes frente a las supresoras».Cryobiology. 2009;58(1):1–11.
