El programa líder en Florida para el tratamiento no quirúrgico de la hiperplasia benigna de próstata

Florida Interventional Specialists es el programa líder en el estado para el tratamiento no quirúrgico de la próstata agrandada, y el centro médico académico más grande de Florida que practica la embolización de la arteria prostática. Pacientes de todo el país acuden a FIS para someterse a una embolización de la arteria prostática (PAE), atraídos por nuestra amplia experiencia y nuestra atención centrada en los resultados. Todas las intervenciones se llevan a cabo en nuestras instalaciones de radiología intervencionista de última generación, ubicadas en el Tampa General Hospital, lo que garantiza una atención especializada y constante a lo largo de todo el proceso de tratamiento.

¿Qué es la HBP y cómo ayuda la PAE?

La próstata es una pequeña glándula situada debajo de la vejiga que rodea la uretra. A medida que los hombres envejecen, la próstata crece de forma natural. Cuando ese crecimiento comprime la uretra, la orina tiene más dificultad para salir. El nombre médico eshiperplasia prostática benigna (HPB), y los síntomas que provoca se denominansíntomas del tracto urinario inferior (STUI): chorro débil, dificultad para iniciar la micción, urgencia, frecuencia, levantarse varias veces por la noche, goteo y la sensación de que la vejiga nunca se vacía por completo. En casos más avanzados, la vejiga puede dejar de vaciarse por completo, lo que conduce ala retención urinariay a la necesidad de un catéter de Foley.

La PAE actúa directamente sobre el origen de la obstrucción. Las arterias que irrigan la próstata se cierran de forma suave mediante diminutas microesferas calibradas. Al reducirse el flujo sanguíneo, la glándula se encoge, la uretra se despeja y los síntomas mejoran.

Cómo se presenta el día

Por la mañana, acudirá al centro especializado en radiología intervencionista del Tampa General Hospital. La intervención se realiza con anestesia local y sedación ligera; no se utiliza anestesia general ni es necesario pasar la noche en el hospital. Adormecemos una pequeña zona de la muñeca o la ingle e introducimos un catéter fino, bajo imagen de rayos X en tiempo real, en las arterias prostáticas derecha e izquierda. Se administran microesferas calibradas de forma selectiva en esas arterias y se retira el catéter. El procedimiento duraentre 90 y 180 minutos, y la mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día.

Durante los primeros días, es posible que sienta una leve molestia pélvica, una breve necesidad de orinar con frecuencia y la aparición de hematomas en el lugar de la punción; todo ello es normal y se resuelve por sí solo. La mayoría de los pacientes comienzan a notaruna mejoría entre 2 y 4 semanas, y los beneficios se mantienen durante un periodo de3 a 6 meses. A los hombres con retención urinaria se les suele retirar la sonda en las primeras semanas.

PAE frente a la RTU y otras intervenciones para la HBP

Las opciones quirúrgicas y transuretrales son eficaces, y es posible que tu urólogo ya te las haya comentado. Entre ellas se incluyenla RTUP(resección transuretral de la próstata),la HoLEP(enucleación con láser de holmio),la PVP GreenLight,UroLift,Rezum(terapia con vapor de agua),la aquablación,iTind y, para glándulas muy grandes,la prostatectomía simple. La PAE se diferencia en tres aspectos que son importantes para la mayoría de los hombres:

• No se utilizan instrumentos transuretrales.La intervención se realiza mediante una pequeña punción en la muñeca o la ingle; no se introduce ningún instrumento a través de la uretra.
• Preservación de la función sexual.La RTUP y la HoLEP provocan eyaculación retrógrada en la mayoría de los pacientes. La PAE presenta una tasa mucho menor y, por lo general, no afecta a la función eréctil, lo que constituye uno de los motivos más comunes por los que los hombres la eligen.
• Eficaz en casos de próstatas de gran tamaño, incluidas las que superan los 80 gramos e incluso las que superan los 150 gramos, en los que la RTUP resulta poco eficaz y la cirugía es la única opción.

Varios ensayos clínicos aleatorizados y controlados han comparado la PAE directamente con la RTUP, y ambas técnicas han demostrado una mejora significativa de los síntomas. La elección adecuada depende de su próstata, sus síntomas y sus prioridades, un tema que FIS analiza conjuntamente con usted y su urólogo.

¿Quién es un buen candidato?

La mayoría de los hombres con HPB molesta son candidatos para la PAE, en particular aquellos con próstatas muy grandes, los hombres que no toleran la medicación o en los que esta ha fracasado (bloqueadores alfa como la tamsulosina, inhibidores de la 5-alfa-reductasa como la finasterida o la dutasterida), los hombres con retención urinaria que dependen de una sonda, los hombres que dan prioridad a la preservación de la función sexual y los pacientes con infecciones urinarias recurrentes o sangrado debido a la HPB. La idoneidad se confirma mediante pruebas de imagen —una resonancia magnética multiparamétrica de próstata o una angiografía por TC pélvica— y una revisión coordinada con su equipo de urología.

Referencias

1. Pisco JM, Bilhim T, Pinheiro LC, et al. Resultados a medio y largo plazo de la embolización de las arterias prostáticas en pacientes con hiperplasia prostática benigna: resultados en 630 pacientes.J Vasc Interv Radiol. 2016;27(8):1115–1122.
2. Carnevale FC, Iscaife A, Yoshinaga EM, Moreira AM, Antunes AA, Srougi M. Resección transuretral de la próstata (RTUP) frente a la embolización de la arteria prostática (PAE) original y PErFecTED en la hiperplasia prostática benigna (HPB): resultados preliminares de un análisis prospectivo, controlado mediante pruebas urodinámicas y realizado en un único centro. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016;39(1):44–52.
3. Abt D, Hechelhammer L, Müllhaupt G, et al. Comparación entre la embolización de la arteria prostática (PAE) y la resección transuretral de la próstata (RTUP) para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna: ensayo aleatorizado, abierto y de no inferioridad.BMJ. 2018;361:k2338.
4. Sapoval M, Thiounn N, Descazeaud A, et al. Embolización de la arteria prostática frente al tratamiento médico en pacientes con hiperplasia prostática benigna (PARTEM): ensayo aleatorizado, multicéntrico, abierto, de fase III y de superioridad.Lancet Reg Health Eur. 2023;31:100672.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la embolización de la arteria prostática?

La PAE es un procedimiento no quirúrgico, guiado por imágenes y que se realiza en el mismo día, indicado para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP). Se introducen microesferas calibradas de tamaño minúsculo a través de un catéter fino en las arterias que irrigan la próstata, lo que reduce de forma gradual el riego sanguíneo de la glándula. A lo largo de las semanas siguientes, la próstata se reduce, la obstrucción urinaria se alivia y los síntomas mejoran.

¿Por qué elegir FIS para PAE?

Florida Interventional Specialists es el programa líder en Florida para el tratamiento no quirúrgico de la hiperplasia benigna de próstata (HBP) y el centro médico académico más grande del estado que practica la embolización de las arterias prostáticas. Pacientes de todo el país acuden a FIS para someterse a una embolización de las arterias prostáticas (PAE). Todas las intervenciones se llevan a cabo en nuestras instalaciones de radiología intervencionista de última generación, ubicadas en el Tampa General Hospital, lo que garantiza una atención especializada y constante a lo largo de todo el proceso de tratamiento.

¿En qué se diferencia la PAE de la RTU y de otras intervenciones quirúrgicas para la HBP?

La RTUP, la HoLEP, la PVP GreenLight, la prostatectomía simple, el UroLift, el Rezum, la aquablación y el iTind son procedimientos quirúrgicos o transuretrales realizados por urólogos. La PAE la llevan a cabo radiólogos intervencionistas a través de un pequeño acceso con aguja en la muñeca o la ingle; no se utilizan instrumentos transuretrales, no se requiere anestesia general y la tasa de eyaculación retrógrada es mucho menor. Múltiples ensayos controlados aleatorios han comparado la PAE con la RTUP, y ambos han demostrado una mejora significativa de los síntomas.

¿Quién es un buen candidato para la PAE?

La mayoría de los hombres con síntomas molestos de HPB son candidatos para la PAE, en particular aquellos con próstatas muy grandes (más de 80 gramos), los pacientes que no toleran el tratamiento farmacológico o en los que este ha fracasado, los hombres con retención urinaria que llevan un catéter de demora, los hombres que desean preservar la función sexual y los pacientes que buscan una opción no quirúrgica. La idoneidad se confirma mediante pruebas de imagen (resonancia magnética o tomografía computarizada) y una evaluación conjunta con el equipo de urología del paciente.

¿Afectará el PAE a mi función sexual?

La preservación de la función sexual es una de las principales ventajas de la PAE. A diferencia de la RTUP y la HoLEP —en las que se produce eyaculación retrógrada en la mayoría de los pacientes—, la PAE presenta una tasa mucho menor de eyaculación retrógrada y, por lo general, no afecta a la función eréctil. Esta es una de las razones más comunes por las que los pacientes optan por la PAE.

¿En cuánto tiempo hace efecto el PAE?

La mayoría de los pacientes comienzan a notar una mejoría en los síntomas urinarios en un plazo de 2 a 4 semanas, y los beneficios se mantienen durante 3 a 6 meses. A los pacientes con retención urinaria se les suele retirar la sonda a las pocas semanas de la intervención.