¿Qué es COOLIEF?
COOLIEF es el nombre comercial dela ablación por radiofrecuencia refrigerada(CRFA). Se trata de un tratamiento para el dolor crónico de rodilla derivado de la osteoartritis. En lugar de enmascarar el dolor con medicación o sustituir la articulación quirúrgicamente, la intervención interrumpe los pequeños nervios sensoriales que rodean la rodilla —losnervios geniculares—y que transmiten las señales de dolor al cerebro. La mayoría de los pacientes comienzan a sentir un alivio significativo en un plazo de 1 a 2 semanas, y los beneficios pueden durar hasta 12 meses. El procedimiento cuenta con la autorización de la FDA para la osteoartritis de rodilla de moderada a grave y está cubierto por Medicare y la mayoría de las principales aseguradoras.
¿Por qué este enfoque?
COOLIEF se diseñó para cubrir una necesidad concreta: la de aquellos pacientes para los que los antiinflamatorios, las inyecciones de cortisona y las inyecciones de gel ya no son suficientes, pero que aún no están preparados —ni desde el punto de vista médico ni personal— para someterse a una artroplastia total de rodilla. Este tratamiento permite ganar tiempo, recupera la movilidad y evita la larga recuperación que conlleva una intervención quirúrgica mayor.
Cómo funciona el procedimiento
La ablación por radiofrecuencia estándar utiliza calor para interrumpir la transmisión de señales nerviosas. COOLIEF se diferencia en un aspecto importante: el agua circula internamente a través de la sonda para mantener fría la punta mientras funciona. El enfriamiento de la sonda permite tratar unmayor volumen de tejidosin sobrecalentar la zona circundante, lo que se traduce en una cobertura más completa de los nervios afectados y, según los ensayos publicados, en un alivio más duradero que el de la RFA estándar.2
Qué puedes esperar
El tratamiento se lleva a cabo en dos citas: una breve visita de diagnóstico seguida de la intervención propiamente dicha.
Bloqueo diagnóstico del nervio genicular
Se administra una pequeña inyección anestésica cerca de los nervios geniculares. Si el dolor mejora notablemente en las próximas horas, se confirmará que esos nervios son el origen del dolor y serás un buen candidato para el tratamiento con COOLIEF.
El procedimiento COOLIEF
Tras aplicar anestesia local en cada zona, se colocan sondas de radiofrecuencia refrigeradas en tres o cuatro puntos alrededor de la rodilla, bajo guía por imagen en tiempo real. La intervención completa suele durar unos 45 minutos.
Alta el mismo día
Te irás a casa el mismo día. Es habitual sentir un ligero dolor en los puntos de inyección durante unos días, que normalmente se alivia con analgésicos de venta libre; no es necesario tomar opioides.
Inicio y duración del alivio
La mayoría de los pacientes notan una mejora constante a lo largo de 1 o 2 semanas. En el mayor ensayo aleatorizado en el que se comparó la CRFA con la inyección de corticosteroides, la CRFA proporcionó un mayor alivio del dolor y una mejor función en todas las visitas de seguimiento hasta los 12 meses.3 El procedimiento puede repetirse cuando los síntomas reaparecen.
¿Quién es un buen candidato?
COOLIEF no es adecuado para todas las rodillas, y esa es una de las razones por las que la fase de diagnóstico es importante. Podrías ser candidato si se da alguna de las siguientes circunstancias:
- Artrosis de rodillaque afecta a tus actividades diarias o al sueño
- Los tratamientos conservadores han dejado de surtir efecto: la fisioterapia, los AINE, las inyecciones de cortisona o las inyecciones de gel (ácido hialurónico) ya no proporcionan un alivio adecuado.
- Aún no estás preparado para una artroplastia total de rodilla, o no eres candidato para someterte a ella.
- Te gustaría evitar el uso prolongado de analgésicos opioides
- Dolor persistente tras una artroplastia de rodilla previa, cuando se confirma que los nervios geniculares son el origen4
La decisión siempre se toma conjuntamente con el equipo encargado del tratamiento del dolor, el cirujano ortopédico o el equipo de reumatología, dependiendo de quién se encargue del tratamiento de tu rodilla.
Coste y seguro
COOLIEF está cubierto por Medicare y por la mayoría de las principales aseguradoras privadas siempre que se cumplan los criterios estándar, que suelen ser: osteoartritis documentada mediante pruebas de imagen, haber probado tratamientos conservadores y una respuesta positiva al bloqueo diagnóstico del nervio genicular. Nuestra consulta se encarga del proceso de autorización previa y te informará, antes de la intervención, exactamente de cuánto tendrás que pagar de tu bolsillo.
Riesgos y sensaciones durante la intervención
COOLIEF presenta un perfil de seguridad muy bueno. La mayoría de los efectos secundarios notificados son leves y de corta duración: dolor o hematomas temporales en los puntos de punción y un breve entumecimiento en una pequeña zona de piel alrededor de la rodilla. Las complicaciones graves son poco frecuentes. Durante la intervención, se aplica anestesia local en cada punto antes de colocar la sonda; la mayoría de los pacientes describen una sensación de presión más que de dolor. Se puede administrar una sedación ligera si prefieres mayor comodidad. La mayoría de las personas conducen ellas mismas de vuelta a casa.
¿Quién realiza el tratamiento COOLIEF?
El procedimiento COOLIEF lo realizan radiólogos intervencionistas, médicos especialistas en medicina del dolor intervencionista (anestesiología y dolor) y fisiatras (medicina física y rehabilitación). El éxito depende de alcanzar nervios pequeños y específicos, por lo que la guía por imagen es fundamental. En Florida Interventional Specialists, cada procedimiento COOLIEF se lleva a cabo bajo guía por imagen directa —verificada en tiempo real en lugar de estimada al tacto— y se integra en su plan de atención global que abarca el tratamiento del dolor, la ortopedia y la reumatología.
Referencias
- Deshpande BR, Katz JN, Solomon DH, et al. El número de personas con osteoartritis sintomática de rodilla en EE. UU.: impacto de la raza y el origen étnico, la edad, el sexo y la obesidad.Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(12):1743–1750.
- McCormick ZL, Korn M, Reddy R, et al. Ablación por radiofrecuencia refrigerada de los nervios geniculares para el dolor crónico debido a la osteoartritis de rodilla: resultados a los seis meses.Pain Med. 2017;18(9):1631–1641.
- Davis T, Loudermilk E, DePalma M, et al. Ensayo clínico prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y cruzado en el que se comparan la seguridad y la eficacia de la ablación por radiofrecuencia refrigerada con la inyección de corticosteroides en el tratamiento del dolor de rodilla causado por la osteoartritis.Reg Anesth Pain Med. 2018;43(1):84–91.
- Hunter C, Davis T, Loudermilk E, Kapural L, DePalma M. Tratamiento mediante ablación por radiofrecuencia refrigerada de los nervios geniculares para el dolor de rodilla de origen osteoartrítico: resultados a los 18 y 24 meses.Pain Pract. 2020;20(3):238–246.
Preguntas frecuentes
¿Está COOLIEF autorizado por la FDA?
Sí. El sistema de radiofrecuencia refrigerada COOLIEF cuenta con la autorización de la FDA para el tratamiento del dolor crónico de rodilla de moderado a grave causado por la osteoartritis, y está cubierto por Medicare y la mayoría de las principales aseguradoras siempre que se cumplan los criterios establecidos.
¿En qué se diferencia COOLIEF de una inyección de cortisona o de gel?
Las inyecciones de cortisona (corticoesteroide) y de gel (ácido hialurónico/viscosuplementación) administran el medicamento en la articulación de la rodilla. Pueden ayudar a muchos pacientes, pero suelen proporcionar un alivio de menor duración. COOLIEF no introduce medicamento en la articulación, sino que interrumpe los nervios geniculares que transmiten las señales de dolor desde la rodilla. Un tratamiento satisfactorio puede proporcionar alivio durante un máximo de 12 meses, y el procedimiento puede repetirse.
¿Tendré que someterme a una artroplastia de rodilla en algún momento?
COOLIEF no sustituye, repara ni modifica la artrosis subyacente. Está diseñado para controlar el dolor. En algunos pacientes, retrasa la necesidad de una artroplastia de rodilla; en otros —especialmente en aquellos que no son candidatos a cirugía— puede constituir una estrategia de tratamiento del dolor a largo plazo. La decisión de si la artroplastia de rodilla es adecuada para usted y cuándo es el momento adecuado para someterse a ella debe tomarse de común acuerdo con su cirujano ortopédico.
¿Cuánto tiempo dura el alivio?
El alivio del dolor tras un tratamiento con COOLIEF satisfactorio suele durar hasta 12 meses. Algunos pacientes experimentan un alivio que se prolonga mucho más allá de ese plazo. El procedimiento puede repetirse de forma segura cuando los síntomas reaparecen.
¿Es doloroso el procedimiento?
La intervención se realiza con anestesia local en cada punto de punción. La mayoría de los pacientes la describen como bien tolerada. Es habitual sentir un ligero dolor en los puntos de punción durante unos días después de la intervención, que suele aliviarse con medicamentos de venta libre; no se necesitan opioides.
¿Quién realiza el tratamiento COOLIEF?
La técnica COOLIEF la llevan a cabo radiólogos intervencionistas, médicos especialistas en medicina del dolor intervencionista (anestesiología y dolor) y fisiatras (medicina física y rehabilitación). El éxito depende de la colocación precisa de las sondas, por lo que la guía por imagen es esencial.
